Učinkovit in varen sistem za čiščenje zraka v operacijski sobi zagotavlja sterilno okolje operacijske sobe in lahko izpolni visoko sterilno okolje, potrebno za presaditev organov, srce, krvne žile, zamenjavo umetnih sklepov in druge operacije.
Uporaba visoko učinkovitih in nizko toksičnih razkužil ter racionalna uporaba so močni ukrepi za zagotavljanje sterilnega okolja splošnih operacijskih dvoran.Glede na nenehno razpravo in večkratno obravnavo, revidirani »Kodeks arhitekturnega načrtovanja splošnih bolnišnic«, so določbe o splošnih operacijskih sobah končno določene kot: »Splošne operacijske sobe naj uporabljajo klimatske sisteme s terminalnimi filtri, ki niso nižji od filtrov z visoko učinkovitostjo oz. svež zrak.Prezračevalni sistem.Ohranjajte nadtlak v prostoru, število menjav zraka pa ne sme biti manjše od 6-krat/h.Za druge parametre, ki niso vključeni, kot sta temperatura in vlažnost, se obrnite na čisto operacijsko sobo razreda IV.
Klasifikacija operacijske sobe
Glede na stopnjo sterilnosti ali sterilnosti operacije lahko operacijsko sobo razdelimo v naslednjih pet kategorij:
(1) Operacijska soba razreda I: to je operacijska soba za sterilno čiščenje, ki sprejema predvsem operacije, kot so presaditev možganov, srca in organov.
(2) Operacijska soba razreda II: sterilna operacijska soba, ki sprejema predvsem aseptične operacije, kot so splenektomija, odprta repozicija zaprtih zlomov, intraokularna kirurgija in tiroidektomija.
(3) Operacijska soba razreda III: to je operacijska soba z bakterijami, ki sprejema operacije na želodcu, žolčniku, jetrih, slepiču, ledvicah, pljučih in drugih delih.
(4) Operacijska soba razreda IV: operacijska soba za okužbe, ki sprejema predvsem operacije, kot so operacije peritonitisa perforacije slepiča, tuberkulozni absces, incizija in drenaža abscesa itd.
(5) Operacijska soba razreda V: to je posebna operacijska soba za okužbe, ki sprejema predvsem operacije okužb, kot so Pseudomonas aeruginosa, plinska gangrena Bacillus in tetanus Bacillus.
Glede na specialnosti lahko operacijske dvorane razdelimo na splošno kirurgijo, ortopedijo, porodništvo in ginekologijo, možgansko kirurgijo, kardiotorakalno kirurgijo, urologijo, opekline, ORL in druge operacijske dvorane.Ker operacije različnih specialnosti pogosto zahtevajo posebno opremo in instrumente, morajo biti operacijske dvorane za specializirane operacije relativno fiksne.
Celotna operacijska soba vključuje naslednje dele:
①Sanitarni prehod: vključno s garderobo za čevlje, garderobo, tuš kabino, zračno prho itd.;
②Kirurška soba: vključno s splošno operacijsko sobo, sterilno operacijsko sobo, operacijsko sobo za čiščenje laminarnega toka itd.;
③ Kirurški pomožni prostor: vključno s straniščem, sobo za anestezijo, sobo za oživljanje, sobo za debridement, sobo za mavce itd.;
④ Prostor za oskrbo z dezinfekcijo: vključno s sobo za razkuževanje, oskrbovalno sobo, sobo za opremo, garderobo itd.;
⑤ Laboratorijska diagnostična soba: vključno z rentgenskimi žarki, endoskopijo, patologijo, ultrazvokom in drugimi inšpekcijskimi prostori;
⑥Učna soba: vključno z mizo za opazovanje delovanja, učilnico za zaprti televizijski zaslon itd.;
Regionalna razdelitev
Operacijska soba mora biti strogo razdeljena na območje z omejenim dostopom (sterilna operacijska soba), delno omejeno območje (kontaminirana operacijska soba) in območje brez omejitev.Obstajata dve zasnovi za ločitev treh območij: ena je postavitev območja z omejenimi možnostmi in delno omejenega območja v dveh delih v različnih nadstropjih.Ta zasnova lahko v celoti izvaja higiensko izolacijo, vendar zahteva dva sklopa prostorov, povečuje osebje in je neprijetno za upravljanje;dva Za postavitev območij z omejenim dostopom in območij brez omejitev v različnih delih istega nadstropja se sredina preklopi iz pol-omejenega območja, oprema pa se deli, kar je bolj priročno za načrtovanje in upravljanje.
Prepovedana območja vključujejo sterilne operacijske sobe, stranišča, sterilne sobe, prostore za shranjevanje zdravil itd. Delno omejena območja vključujejo nujne operacijske sobe ali kontaminirane operacijske sobe, garderobe za pripravo opreme, prostore za pripravo anestezije in prostore za dezinfekcijo.V neomejenem območju so garderobe, mavčarne, sobe za vzorce, sobe za čiščenje odplak, sobe za anestezijo in okrevanje, pisarne medicinskih sester, saloni za medicinsko osebje, restavracije in sobe za počitek za družinske člane kirurških bolnikov.Dežurna soba in pisarna medicinske sestre naj bosta blizu vhoda.
Sestava lokacije operacijske sobe
Operacijska soba mora biti na mirni, čisti in primerni lokaciji za komunikacijo z ustreznimi oddelki.Bolnišnice z nizkimi stavbami kot glavno stavbo bi morale izbrati bočne strani, bolnišnice z visokimi stavbami kot glavnim telesom pa bi morale izbrati srednje nadstropje glavne stavbe.Načelo lokacijske konfiguracije operacijske dvorane in drugih oddelkov ter oddelkov je, da je v bližini operacijskega oddelka, krvne banke, oddelka za slikovno diagnostiko, oddelka za laboratorijsko diagnostiko, oddelka za patološko diagnostiko itd., kar je primerno za delovni stik in mora biti daleč stran od kotlovnic, prostorov za popravila, postaj za čiščenje odplak itd., da preprečite onesnaženje in zmanjšate hrup.Operacijska soba naj se čim bolj izogiba neposredni sončni svetlobi, lahko je obrnjena proti severu ali zasenčena z barvnim steklom, da olajša umetno osvetlitev.Usmerjenost operacijske sobe naj se izogiba zračnikom, da se zmanjša gostota prahu v zaprtih prostorih in onesnaženost zraka.Običajno je urejeno centralizirano in tvori razmeroma neodvisno medicinsko področje, vključno z operativnim in oskrbovalnim delom.
Postavitev
Celotna postavitev oddelka operacijske sobe je zelo razumna.Vstop v operacijsko sobo sprejme dvokanalno rešitev, kot so sterilni kirurški kanali, vključno s kanali za medicinsko osebje, kanali za paciente in kanali za oskrbo s čistimi predmeti;nečisti odpadni kanali:
Kontaminirana logistika instrumentov in oblog po operaciji.Za reševanje pacientov je namenjen tudi zeleni kanal, tako da so kritično bolni deležni čim hitrejše obravnave.Delo operativnega oddelka lahko izboljša, da se doseže dezinfekcija in izolacija, čiščenje in ranžiranje ter se v največji meri izogne navzkrižni okužbi.
Operacijska soba je razdeljena na več operacijskih sob.Glede na različne stopnje čiščenja obstaja dvestostopenjska operacijska soba, dvetisočstopenjska operacijska soba in štiri desettisočstopenjske operacijske sobe.Različni nivoji operacijskih dvoran imajo različne namene: operacijske sobe na 100 nivojih Uporabljajo se za zamenjavo sklepov, nevrokirurgijo, srčno kirurgijo;Operacijska soba razreda 1000 se uporablja za razred operacij ran v ortopediji, splošni kirurgiji in plastični kirurgiji;Operacijska soba razreda 10.000 se uporablja za torakalno kirurgijo, ORL, urologijo in splošno kirurgijo. Poleg delovanja razreda ran;operacijsko sobo s preklopom pozitivnega in negativnega tlaka lahko uporabimo za posebne operacije okužb.Čistilna klimatska naprava ima nenadomestljivo vlogo pri preprečevanju okužb in zagotavljanju uspešnosti operacije ter je nepogrešljiva podporna tehnologija v operacijski dvorani.Visokokakovostne operacijske sobe zahtevajo visokokakovostne čiste klimatske naprave, visokokakovostne čiste klimatske naprave pa lahko zagotovijo visoko raven operacijskih prostorov.
Čiščenje zraka
Zračni tlak v operacijski sobi se spreminja glede na zahteve glede čistoče različnih območij (kot so operacijska soba, sterilna pripravljalna soba, soba za ščetkanje, soba za anestezijo in okoliška čista območja itd.).Različni nivoji operacijskih sob z laminarnim tokom imajo različne standarde čistosti zraka.Na primer, ameriški zvezni standard 1000 je število prašnih delcev ≥ 0,5 μm na kubični čevelj zraka, ≤ 1000 delcev ali ≤ 35 delcev na liter zraka.Standard operacijske sobe z laminarnim tokom 10.000 ravni je število prašnih delcev ≥0,5 μm na kubični čevelj zraka, ≤10.000 delcev ali ≤350 delcev na liter zraka.In tako naprej.Glavni namen prezračevanja operacijske sobe je odstraniti izpušne pline v vsaki delovni sobi;zagotoviti potrebno količino svežega zraka v vsaki delovni sobi;za odstranjevanje prahu in mikroorganizmov;za vzdrževanje potrebnega pozitivnega tlaka v prostoru.Obstajata dve vrsti mehanskega prezračevanja, ki lahko zadostita zahtevam prezračevanja operacijske sobe.Kombinirana uporaba mehanskega dovoda zraka in mehanskega izpuha: ta način prezračevanja lahko nadzoruje število menjav zraka, količino zraka in notranji tlak, učinek prezračevanja pa je boljši.Mehanski dovod zraka in naravni odvod zraka se uporabljata skupaj.Prezračevanje in prezračevalni časi te metode prezračevanja so omejeni do določene mere, učinek prezračevanja pa ni tako dober kot prvi.Stopnja čistoče operacijske sobe se razlikuje predvsem po številu prašnih delcev v zraku in številu bioloških delcev.Trenutno je najpogosteje uporabljen klasifikacijski standard NASA.Tehnologija čiščenja dosega namen sterilnosti z nadzorom čistosti dovoda zraka s čiščenjem s pozitivnim tlakom.
Glede na različne metode dovoda zraka lahko tehnologijo čiščenja razdelimo na dve vrsti: sistem turbulentnega toka in sistem laminarnega toka.(1) Turbulenčni sistem (večsmerni način): odprtina za dovod zraka in visoko učinkovit filter sistema turbulentnega toka se nahajata na stropu, odprtina za povratni zrak pa je nameščena na obeh straneh ali spodnjem delu ene stranske stene. .Filter in obdelava zraka sta razmeroma preprosta, razširitev pa priročna., Stroški so nizki, vendar je število menjav zraka majhno, na splošno 10 do 50-krat/h, in enostavno je ustvariti vrtinčne tokove, onesnažujoči delci pa se lahko suspendirajo in krožijo v notranjem območju vrtinčnih tokov, pri čemer tvorijo onesnaževanje pretoka zraka in zmanjšanje stopnje čiščenja notranjih prostorov.Velja samo za 10.000–1.000.000 čistih prostorov po standardih NASA.(2) Sistem laminalnega pretoka: Sistem laminarnega pretoka uporablja zrak z enakomerno porazdelitvijo in ustrezno hitrostjo pretoka, da delce in prah odvede iz operacijske sobe skozi izhod povratnega zraka, ne da bi pri tem nastal vrtinčni tok, tako da ni lebdečega prahu in stopnja čiščenja se spreminja s spremembo.Izboljšati ga je mogoče s povečanjem števila predvajanj in je primeren za 100-nivojske operacijske sobe po standardih NASA.Vendar pa je stopnja poškodb tesnila filtra razmeroma velika, stroški pa razmeroma visoki.
Oprema operacijske sobe
Stene in stropi operacijske dvorane so izdelani iz zvočno izoliranih, trdnih, gladkih, brezprostih, ognjevarnih, vlagoodpornih in enostavnih materialov za čiščenje.Barvi sta svetlo modra in svetlo zelena.Vogali so zaobljeni, da se prepreči nabiranje prahu.V steno je treba namestiti svetilke za gledanje filmov, medicinske omarice, konzole itd.Vrata naj bodo široka in brez praga, kar je primerno za vstop in izstop ploskih avtomobilov.Izogibajte se uporabi vzmetnih vrat, ki jih je enostavno zasukati, da preprečite, da bi prah in bakterije leteli zaradi pretoka zraka.Okna naj bodo dvoslojna, po možnosti okenski okvirji iz aluminijeve zlitine, ki zagotavljajo zaščito pred prahom in toploto.Okensko steklo naj bo rjavo.Širina hodnika ne sme biti manjša od 2,5 m, kar je primerno za vožnjo ravnega avtomobila in izogibanje trčenju med mimoidočimi ljudmi.Tla naj bodo izdelana iz trdih, gladkih materialov, ki jih je enostavno drgniti.Tla so rahlo nagnjena proti kotu, na spodnjem delu je postavljen talni odtok za lažji odtok odplak, odtočne luknje pa so pokrite, da onesnažen zrak ne pride v prostor ali ga zamašijo tujki.
Napajanje operacijske sobe mora imeti dvofazno napajanje, da se zagotovi varno delovanje.V vsaki operacijski sobi mora biti dovolj električnih vtičnic, ki omogočajo napajanje različnih instrumentov in opreme.Vtičnica mora biti opremljena z napravo proti iskrenju, na tleh operacijske sobe pa mora biti prevodna oprema, da se prepreči eksplozija zaradi isker.Električno vtičnico je treba zatesniti s pokrovom, da preprečite vdor vode, da preprečite, da bi okvara tokokroga vplivala na delovanje.Glavni napajalni vod je centralno nameščen v steni, centralne sesalne naprave in cevovod kisika pa morajo biti nameščene v steni.Objekti za razsvetljavo Splošno razsvetljavo je treba namestiti na steno ali streho.Kirurške luči je treba namestiti z brezsenčnimi lučmi in rezervnimi dvižnimi lučmi.Vir vode in objekti za preprečevanje požara: v vsaki delavnici je treba namestiti pipe za lažje splakovanje.Gasilni aparati morajo biti nameščeni na hodnikih in v pomožnih prostorih zaradi zagotavljanja varnosti.V celoti je treba zagotoviti vročo in hladno vodo ter visokotlačno paro.Naprava za prezračevanje, filtracijo in sterilizacijo: sodobne operacijske sobe morajo imeti popolno napravo za prezračevanje, filtracijo in sterilizacijo za čiščenje zraka.Metode prezračevanja vključujejo turbulentni tok, laminarni tok in navpični tip, ki jih je mogoče izbrati po potrebi.Načrt vstopne in izstopne poti v operacijsko sobo: Načrt vstopne in izstopne poti mora izpolnjevati zahteve funkcionalnih procesov in pregrad za čistočo.Vzpostaviti je treba tri vstopne in izstopne poti, eno za vstop in izstop osebja, drugo za poškodovane bolnike in tretjo za krožne oskrbovalne poti, kot je oprema za povoje., poskusite izolirati in se izogniti navzkrižni okužbi.
Zelo pomembna je regulacija temperature v operacijski sobi, v njej naj bodo tudi hladilne in ogrevalne naprave.Klimatska naprava mora biti nameščena v zgornji strehi, sobna temperatura mora biti 24-26 ℃, relativna vlažnost pa približno 50%.Splošna operacijska soba je velika 35-45 kvadratnih metrov, posebna soba pa je velika približno 60 kvadratnih metrov, primerna za operacijo kardiopulmonalnega obvoda, presaditev organov itd.;površina majhne operacijske sobe je 20-30 kvadratnih metrov.
Čas objave: 8. julij 2022